【单选题】
患者,女,28岁,间断腹痛、腹泻2年余,无发热、乏力及盗汗,无心悸、手抖,多于劳累紧张时发病, 口服双歧杆菌症状可缓解,近半年症状加重, 每周发作1-2天,结肠镜:未见明显异常, 最可能的诊断是( )
【单选题】
患者,男性,32岁,规律性上腹痛十年,空腹痛,夜间痛,进食后缓解,加重一周。胃镜示十二指肠球溃疡,13c呼气实验幽门螺杆菌阳性,既往癫痫病史5年。下面给出5种治疗方案,每种方案的用药疗程均为14天。应采用哪种方式根除幽门螺杆菌?
①
"兰索拉唑30mg bid, 枸橼酸铋钾220mg bid ,阿莫西林1.0g bid,克拉霉素
②
兰索拉唑30mg bid,枸橼酸铋钾220mg bid,左氧氟沙星0.5 qd,克拉霉素0.5g bid
③
埃索美拉唑20mg bid, 枸橼酸铋钾220mg bid,四环素0.5g bid, 呋喃唑酮50mg bid
④
雷贝拉唑20mg bid, 枸橼酸铋钾220mg bid,四环素0.5g tid, 甲硝唑0.4g tid
⑤
泮托拉唑40mg bid, 枸橼酸铋钾220mg bid,四环素0.5g tid, 呋喃唑酮100mg bid
【单选题】
关于我国老年人多重用药的现状和药物相互作用后果的描述,错误的是:
①
我国已经是一个老龄化的国家,自2013年以来60岁以上老年人的占比超过了10%;
②
针对北京地区60岁及以上城镇职工基本医疗保险人群的调查发现,老年患者罹患2种及以上慢病的比例高达81.6%;
③
老年人多病共存, 联合用药比例高,发生不良药物相互作用的风险也升高;
④
药物相互作用可能带来严重药源性损害,包括严重低血压、严重低血糖、5-HT综合征等;
⑤
不良药物相互作用导致的损害不属于医疗差错,医疗机构无需承担侵权责任;
【单选题】
关于药物不良反应和不良药物相互作用的描述,错误的是:
②
药物不良反应是合格的药品,所以发生药物不良反应不存在厂家的产品责任问题;
③
药物不良反应是正常的用法和用量下发生的,所以医务人员没有用药过失;
④
药物不良反应是药品的固有属性,但是发生情况因人而异,某些不良反应无法预测;
⑤
不良药物相互作用一般是可以避免的,因此导致的药源性损害是一种医疗事故;
【单选题】
老年人机体器官和系统功能减退,各种生理调节功能降低,代偿恢复的速度减慢,维持机体内环境平衡稳定的能力下降,对药物反应的适应性和应变能力减弱。下列说法错误的是:
①
肝功能减退者,药物在体内代谢减慢,相同剂量的药物作用更强,毒副作用增加;
②
肾功能减退者,药物在体内排泄延迟,相同剂量的药物作用更强,毒副作用增加;
③
老年人体脂/水比例明显降低,导致水溶性药物蓄积,清除减慢;
④
老年人对作用于中枢神经系统的药物更敏感,因药物相互作用导致的中枢系统毒副更严重;
⑤
老年人体内敏感组织的结构、功能及受体部位敏感性改变,导致对药物的感受性改变;
【单选题】
多种药物合用可能影响药动学过程而产生药物相互作用,下列关于药动学相互作用的建议,不正确的是:
①
莫西沙星和硫糖铝同时口服时,铝离子和莫西沙星络合导致莫西沙星吸收障碍,影响其疗效,临床应该避免同时合用;
②
左甲状腺素钠和硫酸亚铁同时合用可形成难溶性紫色物质,影响左甲状腺素钠的吸收,建议左甲状腺素钠在清晨空腹服用;
③
克拉霉素抑制肠道P-糖蛋白和CYP3A4活性,导致阿托伐他汀的生物利用度提高,血药浓度升高,疗效增强,但是毒副作用也大大增强,两者合用时阿托伐他汀的日剂量不超过20mg;
④
瑞舒伐他汀和红霉素也存在代谢方面的药物相互作用,临床应该避免合用;
⑤
葡萄柚汁中含有呋喃香豆素,能够抑制肠道的P-糖蛋白和CYP3A4活性,大大提高辛伐他汀的生物利用度,导致毒副作用增强,临床应该避免同时合用;