【单选题】
2018年底,全球首个HIF-PHI类药物罗沙司他在中国率先上市。上市以来,中国学者开展了丰富的临床研究并发表于国内外期刊,为罗沙司他的临床应用提供了中国证据。关于以下研究结果表述正确的是?
①
上海瑞金医院在ASN 2023发表的一篇摘要提示,罗沙司他治疗CKD合并贫血的效果优于ESA,且在肾脏保护方面可能更具优势
②
上海瑞金医院在ASN 2023发表的一篇摘要提示,罗沙司他治疗CKD合并贫血的效果优于ESA,在肾脏保护方面的作用相当
③
南方医科大学顺德医院在ASN2023上发表的一篇摘要提示,罗沙司他较ESA更有利于改善腹膜透析患者的营养状况与炎症状态
④
南方医科大学顺德医院在ASN2023上发表的一篇摘要提示,罗沙司他在改善腹膜透析患者的营养状况与炎症状态方面与ESA效果相当
【单选题】
上海瑞金医院在ASN 2023上以会议摘要形式发表了一项针对CKD合并贫血患者的回顾性队列研究,结果显示:
①
在基线Hb相当的情况下,罗沙司他治疗组Hb水平显著高于ESA组
②
在基线Hb相当的情况下,罗沙司他治疗组的肾脏终点事件发生率显著低于ESA组
③
治疗12个月后,罗沙司他治疗组蛋白尿下降50%的患者比例显著高于ESA组
④
罗沙司他治疗组的eGFR下降速率显著低于ESA组
【单选题】
ROXSTAR研究的结果显示
①
无论对于NDD、HD还是PD患者,罗沙司他治疗的第12-52周,每次访视时平均Hb水平均维持在110–115 g/L
②
对于罗沙司他初治的NDD、HD、PD患者,在治疗第24-52周,平均Hb≥100 g/L的患者比例均超过85%
③
罗沙司他可有效提升透析和非透析贫血患者的Hb水平,并长期维持Hb水平
④
研究中并未发现超预期的不良反应,进一步验证了罗沙司他临床应用的安全性
【单选题】
CKD贫血患者合并炎症/微炎症时面临的临床治疗困境包括
①
炎症与感染可促进肝脏铁调素的生成,进而减少肠道对膳食铁的吸收和储存铁的利用
②
炎症状态会导致功能性铁缺乏,即使静脉补铁, 也难以有效改善贫血, 甚至可能导致机体铁超载
③
炎症/微炎症是导致CKD贫血患者EPO治疗低反应的重要原因
【单选题】
炎症可通过以下哪些途径促进CKD贫血的发生发展?
【单选题】
在全球已上市的HIF-PHI药物中,关于其在合并微炎症CKD贫血患者中的研究证据描述错误的是
①
有研究显示,与ESA相比,CRP水平对罗沙司他组患者的Hb改善影响较小
②
有研究显示,与ESA相比,炎症对罗沙司他的使用剂量影响更小
③
有研究显示,与ESA相比,CRP水平对恩那度司他组患者的Hb改善影响较小
④
有研究显示,与ESA相比,炎症对恩那度司他使用剂量的影响暂无相关数据
【单选题】
罗沙司他治疗合并炎症/微炎症的CKD贫血的优势包括
②
国内外研究显示,与ESA相比,罗沙司他提升Hb的疗效较少受到微炎症状态影响
③
研究显示,与基线CRP水平较低的患者相比,基线CRP水平较高的患者不需要更高剂量的罗沙司他
④
研究显示,大部分ESA低反应的患者换用罗沙司他后,Hb可显著提升
【单选题】
持续性炎症状态是CKD患者的重要特征。以下描述错误的是
④
国家卫生健康委将透析患者CRP检验完成率纳入肾病专业医疗质量控制指标(2020年版),建议血液透析/腹膜透析患者每6个月完成CRP检测
【单选题】
口服铁剂改善肾性贫血疗效不佳的原因包括
①
肾性贫血发病机制复杂,包括EPO缺乏及生成不足、铁缺乏及代谢障碍、炎症等多种因素,单纯补铁无法满足多途径综合调控
②
非透析CKD贫血患者中,约70%患者为非绝对性铁缺乏,单用铁剂难以纠正不缺铁或功能性铁缺乏患者的肾性贫血
③
CKD患者炎症状态可能影响口服铁剂的吸收和利用
④
口服补铁因高发的胃肠道不良反应,导致患者依从性不佳;同时,口服铁剂胃肠道吸收有限,用法不当(如餐后服用)可能进一步影响生物利用度
【单选题】
以下关于HIF-PHI治疗肾性贫血的描述正确的是
①
HIF-PHI在促进EPO和EPO受体表达的同时,可以改善铁的吸收、转运和利用,通过多种途径纠正贫血
②
全球Ⅲ期临床研究汇总分析提示,无论基线铁状态如何,与安慰剂相比,罗沙司他均能有效提升患者Hb水平,同时改善铁代谢,降低铁调素
③
全球Ⅲ期临床研究分析提示,与ESA相比,罗沙司他纠正贫血的疗效相当,同时患者静脉补铁风险减少55%
④
中国IV期ALTAI研究提示,罗沙司他纠正贫血的同时,可能改善CKD患者胃肠道铁吸收