女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109 /L，应做（）

【单选题】

女，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。查体：右下腹压痛和肌紧张，诊断应为

① 异位妊娠

② 急性肠系膜淋巴结炎

③ 卵巢囊肿扭转

④ 急性阑尾炎

⑤ 憩室炎

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【单选题】

女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.3℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。该病人的护理措施中，不正确的是

① 半卧位

② 禁饮食

③ 持续胃肠减压

④ 静脉输液

⑤ 应用抗生素

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【单选题】

20．魏某，男，46岁。“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，渐延及全腹。身体评估：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。首先考虑该病人发生了

① 上消化道出血

② 幽门梗阻

③ 急性胃穿孔

④ 癌变

⑤ 感染

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【判断题】

腹部刺激征包括压痛、反跳痛、肌紧张。

① 正确

② 错误

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【单选题】

85.谭某，男，68岁。因“中上腹剧痛、呕吐6小时”入院，9小时前进食较多油腻的食物。有“胆囊结石”史15年。身体评估：T 37.0℃，BP 140/82mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹压痛(+)，无反跳痛，墨菲征(+)，肠鸣音减弱。血淀粉酶1204U/L。12小时后症状仍未绶解，考虑急性出血坏死型胰腺炎。下列选项不符合的是

① 血淀粉酶降至60U/L

② 血清钙2.8 mmol/L

③ 出现脐周皮肤青紫

④ 血糖14.2mmol/L

⑤ 外周血白细胞20×10*9/L

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【单选题】

6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程

① 低热→过高热→中等热

② 中等热→高热→中等热

③ 低热→高热→高热

④ 中等热→过高热→中等热

⑤ 低热→高热→中等热

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【单选题】

男，68岁。既往有糖尿病史，现高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓痰，白细胞总数20×109/L，痰培养有肺炎克雷伯杆菌。应选用的药物治疗是：

① 青霉素G

② 氨苄西林

③ 红霉素

④ 苯唑西林

⑤ 羧苄西林

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【单选题】

86.谭某，男，68岁。因“中上腹剧痛、呕吐6小时”入院，9小时前进食较多油腻的食物。有“胆囊结石”史15年。身体评估：T 37.0℃，BP 140/82mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹压痛(+)，无反跳痛，墨菲征(+)，肠鸣音减弱。血淀粉酶1204U/L。下列治疗措施不恰当的是

① 立即使用镇痛药缓解腹痛，如吗啡等

② 选用抑制胰酶活性的药物，如抑肽酶等

③ 使用生长抑素

④ 选用喹诺酮类抗生素

⑤ 禁食和胃肠减压

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【单选题】

赵先生，30岁。寒战、高热3天，咳嗽、胸痛1天。查体右侧呼吸动度减弱，触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音。查血白细胞数15×109／L ，中性85％。应考虑

① 慢性支气管炎

② 肺结核

③ 肺炎球菌肺炎

④ 肺气肿

⑤ 肺癌

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【单选题】

患者，男，7岁，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达40.5度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程

① 低热→超高热→中等热

② 中等热→高热→中等热

③ 低热→高热→高热

④ 中等热→超高热→中等热

⑤ 低热→高热→中等热

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